Adénomyose : Tout Savoir sur l'Endométriose Interne

Souvent appelée la "cousine" ou la "petite sœur" de l'endométriose, l'adénomyose est une pathologie fréquente qui touche l'utérus. Saignements abondants, utérus volumineux... Quelle est la différence avec l'endométriose ? Peut-on tomber enceinte ? Le point complet.

Adénomyose vs Endométriose : Quelle différence ?

L'endométriose et l'adénomyose sont deux variantes de la même maladie : la présence anormale de cellules d'endomètre.

• Endométriose (externe) : L'endomètre migre en dehors de l'utérus (ovaires, trompes, rectum, péritoine).
• Adénomyose (interne) : L'endomètre s'infiltre dans le muscle de l'utérus lui-même (le myomètre).

Imaginez que l'endomètre commence à creuser des galeries dans les murs de sa propre maison (l'utérus). C'est pour cela qu'on l'appelle souvent "endométriose interne".

Bon à savoir : Il est tout à fait possible d'avoir les deux en même temps (c'est le cas pour environ 20 à 30% des patientes) ! On peut aussi avoir de l'adénomyose sans endométriose externe.

Les Symptômes Typiques

Alors que la douleur est le signe roi de l'endométriose, l'adénomyose se manifeste surtout par des règles hémorragiques.

• Ménorragies : Règles très abondantes (besoin de changer de protection toutes les heures, caillots, fuites nocturnes).
• Métrorragies : Saignements entre les règles (spotting).
• Dysménorrhée : Règles douloureuses (contractions utérines intenses car le muscle est envahi).
• Utérus augmenté : L'utérus devient gros, mou et sensible au toucher lors de l'examen gynécologique. Cela peut provoquer une sensation de pesanteur dans le bas-ventre.

Comment la diagnostiquer ?

• L'Échographie pelvienne 2D/3D : C'est l'examen de référence. On voit un utérus globuleux, avec une paroi asymétrique (plus épaisse d'un côté) et un aspect "hétérogène" du myomètre.
• L'IRM : Elle confirme le diagnostic et permet surtout de vérifier s'il y a aussi de l'endométriose profonde associée.

Adénomyose et Fertilité

C'est LA grande question. L'adénomyose rend-elle stérile ? Non.

Contrairement à l'endométriose qui peut boucher les trompes ou abîmer les ovaires mécaniquement, l'adénomyose modifie surtout l'environnement utérin (inflammation locale). Cela peut rendre la nidation (l'implantation de l'embryon) un peu plus difficile.

Cependant, de très nombreuses femmes atteintes d'adénomyose tombent enceintes spontanément. En cas de FIV, des protocoles de préparation (mise au repos de l'utérus avant le transfert) permettent d'obtenir d'excellents taux de réussite.

Quels traitements ?

Le traitement dépend de votre âge et de votre désir de grossesse.

1. Le DIU (Stérilet) Hormonal : C'est souvent le traitement de première intention le plus efficace. En diffusant de la progestérone localement, il atrophie l'endomètre et réduit considérablement les saignements et les douleurs.
2. La Pilule en continu : Pour stopper les règles et mettre l'utérus au repos.
3. L'Embolisation utérine : Technique de radiologie interventionnelle qui consiste à boucher les artères qui nourrissent la zone malade pour la faire régresser.
4. La Chirurgie (Hystérectomie) : C'est le seul traitement définitif (ablation de l'utérus). Elle est proposée en dernier recours, chez les femmes qui ne souhaitent plus de grossesse et dont la qualité de vie est trop altérée.

Apaiser l'utérus au naturel

L'adénomyose étant inflammatoire, toutes les stratégies anti-inflammatoires fonctionnent !

• Plantes hémostatiques : La Bourse à Pasteur, l'Achillée Millefeuille ou l'Ortie piquante (en tisane) aident à réduire le flux sanguin excessif.
• Fer : Les saignements abondants causent souvent une anémie. Une cure de fer (Bisglycinate de fer, mieux toléré) est souvent nécessaire pour retrouver de l'énergie.
• Chaleur douce : Bouillotte sur le bas ventre.